ケアプランサービス

認認介護

高齢者の老老介護、認認介護が社会問題になっている。子供は独立し、高齢者だけが、家に取り残される。

その認認介護そのもののご夫婦。またまた本日行政やら、社協やら包括やら大勢の人との話し合いが午前中かけて行われた。

「人の顔を見れば、金、金、金というあのお姉ちゃん（社協）が通帳を持って行って返さん。お金はみんな私にちょうだい！」とまくしたてる。生活安心サービスについて１００回ぐらい説明し、契約書に署名捺印したあげく、この言いようだ。食費もヘルパー事業所が預かっているので、お小遣いとしてわたされる小口の金額が不満のよう。それならば・・・・と食費分も本人が管理をするということになった。家賃、光熱費は絶対に社協にやってもらわないと悲惨なことになるので、死守する。この代替え案に、やっとにっこり笑って「ＯＫ」といってくれた奥様。ふう～

ご主人は、話を聞いて、５分後には、「俺は何も聞いとらん。」と認知症状もだいぶ進んでいる。

このご夫婦がこれから地域で安心して生活していくためには・・・・？これ以上認知がすすんだら・・・？問題山積。

どんな喧々ごうごうの話し合いになるかと思いきや・・・・ひさしぶりの大勢のお客に奥様大興奮。かしわご飯を振るまい、里でつけたという大量のきゅうりの漬物をテーブルに出して、食べろ、食べろ！とせまる。この漬物がすごくおいしくて、私も思わずぱくつき、なごやかに会議は終了した。おいしい、おいしいの大合唱にご満悦の奥様。

そうなんだよ。愛嬌ある、いいご夫婦なんだよ。出来るだけ長く、この場所で暮らしていこうね。

宇野　恵子

認知症サポーター養成講座

本日、城南第３包括支援センターの認知症養成講座があった。

介護に従事する人はもちろん、地域の人、実際に家族に認知症の人がいて、その対応に苦慮している家族など、６０人足らずの人が研修に来られた。その数だけ、サポーターが増えたことになる。ケアワーク九州もその研修計画に加わり、いろいろな人の協力を得て、これだけの人集めが出来た。

始まりは、ごくごく単純なものだった。私が、ケアワークの職員の研修の一環として、出前講座を包括にお願いしたことから始まった。それなら、一般の人をたくさん呼んで、認知症サポーター養成講座にしょうということになり、あれよ、あれよというまに、ことは進んでいった。

劇団の演技は大喝采。あはは。一回で終わるにはおしいぐらいの役者そろいだ。包括のＩ氏の講義は何度きいても新鮮で、胸にすーっと入ってくる。私の担当する利用者の半数は認知症と診断されているので、また気持ちを新たにすることが出来た。

私の利用者の家族で、認知症にどう向き合ったらいいのか、とても悩んでいる家族もきてくれた。夫が認知症を患ったが、どうしてもそれを受け入れることが出来ない妻。現役のころは、町内会長はもちろん、農協の役員など、常に役を５～６件引き受けていた夫なのに、その変りように、大きな嘆きがあった。食事が終わったばかりなのに、「ご飯は？」という夫を叱責している。親類の集まりごとがあっても、人前に夫を出したくない妻・・・その嫁が、そんな対応ではいけないよと言いたいけれど、嫁の立場では言えないから、いつも気を使っている。

「一般の人にたくさん声をかけています。認知症を知る機会になると思いますよ。」と言って、妻を誘った。研修中、思い当たることがたくさんあったのだろう。そして、講師が言う、「認知症の方は、いろいろなことが出来なくなるのではありません。ただ、出来にくくなっているだけです。いろいろな工夫でそれが出来るようになるのですよ。」という言葉に大きく頷いていた。

研修が終わり、その妻が私の前に近寄ってきて、言った。

「ありがとうございました。本当に勉強になりました。本当にありがとう。」

ああ・・・。たくさんの人が集まってくれたのも、もちろん嬉しいが、たった一人、この妻が、明日から夫へ愛情あるまなざしを向けてくれるだろうことが、一番の収穫だったように思う。

宇野　恵子

劇団 「認知」

包括が行う認知症サポーター研修のお手伝いをすることになった。私が公民館で研修を受けた時に、その劇の内容は見たことがあるので、「やりますよ～」とふたつ返事で引き受けた。私自身、こういうイベントは、結構好き・・・かも。

劇団員は、うちのケアマネージャーとケアマネ会の世話人をやっている事業所のケアマネとうちの会社の専務。さてさて、どんな演技を披露するやら・・・・？

劇の内容は、認知症に多くみられる症状をリアルに演技し、家族のとまどいなどを描くのがオープニング。それから、包括職員の講義を聞いてから、上手な対応の仕方を具体的に演技するというもの。

明日、ぶっつけ本番では、あまりにも不安なので、本日リハーサルを行った。

驚いた。Ｉケアマネのなんちゅう上手なこと！！その相手役をする専務がタジタジになるほど・・・「私、こういうの、得意なんですよ。」と涼しい顔のＩケアマネ。これは、明日が楽しみだわ～　大笑いしながら、なごやかにリハーサルは終了した。

うちの吉田ケアマネが言った。

「私は、普段こんなことを自分からは絶対にしない性格なんですよ。宇野さんにひきずられて、なんか毎日楽しいことが起きてますう！」

うふふ・・・いいんじゃな～い！

宇野　恵子

期待の新人

本部では、サービス提供責任者の人数が足りず、四苦八苦していた。何度求人募集をだしても、応募してくれる人がいなかったが、今回の募集で、協力な新人がきてくれた。

サービス提供責任者経験４年。最初にヘルパー２級をとり、その次にヘルパー１級をとり、そのあと、介護福祉士の資格までとっている。すご～い。私は、こういう自分のスキルアップに一生懸命になる人が大好きだ。そして、今度は、ケアマネージャー試験にも挑戦するとな・・・？

本日初出勤ながら、本部では、スタッフが全員現場に出ないといけないとかで、部署外の私が、最初の１時間オリエンテーションを受け持った。

「あなたは褒められて育つほうですか？それとも、なにくそ精神で育つほうですか？」

「う～ん。ほめられると嬉しくて頑張るけど、どっちかというと、負けないぞ！と思うほうですね。」

存分に力を発揮してほしい。

以前親しくしていたケアマネージャーがいたのだが、突然退職し、区役所の認定調査員になった人がいる。区役所に所用で行った時に、偶然会った。久しぶりに会ったので、近況などを尋ねると、

「ケアマネの仕事をしていて、介護サービス以外の行政のしくみや、公的サービスなど、なんて自分は無知なんだろうと思ってね。これは、社会福祉士の資格をとって、その道に明るくなって自分の幅を広げたいと思ったのよ。それで、帰宅時間が早い調査員になって、勉強しているんだけどね。もうすぐ資格試験よ。勉強大変！」

私は本当に感心してしまった。現状に満足することなく、もっともっと自分を磨く道を模索するその姿勢が眩しい。現状に満足している自分が急に恥ずかしくなり、

「ねえ、ねえ、私も社会福祉士になろうかしら？どんなにしたらいいの？費用はどのくらい？」

「私は通信教育を受けてる。費用は３０万円ぐらい。」

さ、さ、３０万円！！その時点でアウト。娘の仕送りにキュウキュウしている身ではなあ・・・

事務所にもどって、その話を吉田ケアマネにすると、「私も社会福祉士とりたかったんですよお。放送大学とかでも取れるんじゃないかなあ。昔調べたことあります。」

ここにも、眩しいやつがいた。　　　　宇野　恵子

情報公表制度

介護事業所は、一年に一度必ず情報公表の調査を受けなければならないと法律で決定している。この制度を否定するつもりはない。私自身、管理者になって初めて情報公表の提出を行う立場に立った時に、いかに必要書類がそろっていないか自覚した。この調査の大きな目的は、私のように、事業所を運営するためには、こんな書類が必要なんだ、こんな指導教育が必要なんだと示唆を与えられることだと思う。あの情報公表の設問をすべてクリアできたら、まあ、事業所としてレベルが高いと判断できるのだろう。

だから、去年は、調査がある数か月前から、必要な書類作成に忙殺された思い出がある。まあ、おかげで、今年は、比較的気楽に調査表に入力することが出来た。めでたく本日提出完了！ふう～　あとは、来月の調査を待つばかりとなった。

去年どうしても書類を作成する時間がなかったものが5種類ほどあった。まあ、いいや。一年かけて、この書類を作るぞ！と私のデスクに書類の項目を掲げていた。・・・・・そして、あっという間に、一年が過ぎました。はい・・・・・まったく手をつけておりませんです・・・・アハハ・・・

さて、調査までの一か月で、その中から、どれだけの書類を作ろうかとため息をついていた。すると、吉田ケアマネが、

「宇野さん。このインターネットに色々な項目の書類の見本がありますよ。会社名をいれるだけで、資料が出来るようですけど・・・・」

「ええ～！？そんなのがあるの？どれどれ。すご～い、あるある。よし、その『苦情マニュアル』いただき！」　なんとまあ、吉田ケアマネ、ナイス！

内容は大したことはなかったけど、一年かけてこれを修正しょう。それにしても、恐るべきインターネット！情報公表必要書類一覧なんてものまであるんだよ。

この情報公表に、反対はしないが、しかし、去年みたいにびしっと書類をそろえていたら、たった30分で終了して、調査料３万円というのは、橋下知事のいう『ぼったくり』だと私は思っているが、皆さんはどう思います？調査員が１日５事業所まわったとして、その１５万円はどこにながれている？

そして、一番の不満は、その書類のよしあしや、もっと改善が必要な項目の指導がまったくなく、必要な書類があるかないかだけを見て、はい、終了だもんな。もっといろいろなことを指摘してほしい。改善しょうという意思はあるから・・・

宇野　恵子

入院

入院したら、悪い病状が改善し、めでたし、めでたし・・・・と一般の人は思うだろう。しかし、こと高齢者が入院すると、ほとんどといっていいほど、足の筋力が落ち、歩くこともままならなくなる。

なんでこの人が要介護１なの？と思う人がいた。数年前に、認知症状の悪化があって、要介護状態となったが、その後、デイサービスに定期的に通い、記憶力も回復し、穏やかな話しぶりが出来るまでになっていた。デイサービスではいつもリーダーをまかされていた。介護保険証の更新では、いつ自立と出てもおかしくなかったが、主治医がよほどうまく意見書を書いたのだろう。なんとか要介護１にとどまっていた。

ところが、最近熱を出し、緊急入院した。その頃から様子がおかしくなった。せん妄状態となり、不穏な動きがあったのだろう。病院はベルトで抑制した。動きたくても動けなくなったものだから、さらに利用者は混乱し、暴れまわる・・・

家族はその変貌ぶりに驚愕した。本日はおむつの端をちぎって食べていたそうだ。このまま入院していたら、この先どれだけ変貌してしまうのか不安を募らせた家族は、

「すぐに病院から出したいのだけど、何とかなりませんか？」と、担当ケアマネに電話してきた。それからが大変。あちこち問い合わせるが、すぐに転院できるような病院は見つからない。

なんとかしてあげたいが、なんともならない・・・家族の心情が痛いほどわかるだけに、そのジレンマに、ケアマネは心を痛める。

宇野　恵子

誕生日

うちの会社が利用者の誕生日に花束をプレゼントすることになって、数か月。

なかなか利用者に喜ばれている。ケアプランは、手造りのフラワーアレンジメントを作っている。１００円ショップで、かき氷用の容器、きれいな包装紙、札、リボン、オアシスなどを調達し、生花はスーパーで当日買う。スーパーで売っている花って安いんだ。

利用者の誕生日当日は大わらわ。アレンジメントの資格がある社員の指導を受けつつ、わいわい言いながら、作っている。プロが作ったものとはかけ離れているけど、そこはご愛敬。

ある利用者を訪問した。チャイムを鳴らし、玄関ドアがあいた瞬間、訪問介護事業所のスタッフと二人で、ハッピバースディ、ツーユー♪と歌った。なぜだか、歌っている私の胸がキューンとなる。利用者は、思いがけないプレゼントで、顔をくしゃくしゃにして、顔を手で覆った。

本日山下ケアマネが届けたあと、事業所に帰ってきて報告した。

「○○さん、『生まれて初めてもらったあ！！』と喜ばれましたあ！」とのこと。手造りしているからこそ、一緒に誕生日をお祝いする気持ちがケアマネにも高まるのかなあ・・・と思っている。誕生日を祝ってもらうのって、年には関係ないんだと改めて思う。

さて、昨日からの懸案事項。はたして利用者ご夫婦は安心生活支援センターの利用継続を承知されるだろうかと心配しながら、訪問した。区役所主査がじっくり話を聞き、訴えにひとつひとつ頷き、気持ちを落ち着ける。やっぱり上手やなあと感心しながら話しを聞く。この主査、忙しいだろうに、面接にもお金の受け渡しにもすべて立ち会われた。なんと熱心な役所の人間だろうと感心する。で、めでたく継続することになった。よかった、よかった。１万円を二日で使い果たした理由を聞くと、

「孫が、おばあちゃん来たよって訪ねてきたからね、ご馳走つくって、お小遣いをあげて、服を買ってあげたら、もうなくなるよ。」と答えた。一同納得し、

「しょうがないよねえ・・・孫はかわいいもんねえ・・・」と答えた。

離れてくらす娘様が心配されているので、電話をして継続利用が出来るようになったこと、お金を使い果たしたのは、孫の訪問があって、しょうがなかったことを説明した。すると、

「それはあり得ません！孫がたずねるはずはありません。ほとんど縁を切ってます。」

・・・・・作話にみごとにだまされた私たちって・・・・

宇野　恵子

甘かった・・・・

認知症のご夫婦。生活費の管理が出来ずに、住居も追い出されそうになったり、光熱費の支払いも滞ったりと問題だらけ・・・・

で、社会福祉協議会の安心生活支援サービスを導入することにした。奥様は物盗られ妄想があるというのに、比較的スムーズに３回の面接をクリアすることが出来た。自分で契約書ににこにこしながらサインもした。

そして、先日、一回目の小遣いの受け渡しに立ち会った。うわ～、思ったより簡単だった。よかったあと胸をなでおろしていた。

ところが、その二日後あとから、ジャンジャン電話の嵐。

「私の貯金通帳を誰かが持って行った。あんたが、もっとるとね？はよ、返して！警察に言いに行くよ！お金が全然ないっちゃけん。」　

いくら、社会福祉協議会が預かっていて、それはどんな目的なのか説明しても、返せの一点張り・・・・・ふう～・・・やっぱりね。うまくいきすぎると思ったんだよ。２週間分として渡した小遣いの１万円は、２日で使い果たしている。

明日、保護課、保健福祉課の主査、包括、ケアマネと又そうそうたるメンバーが訪問し説得にあたることになったが、さて、さて、結果やいかに・・・・・？

宇野　恵子

独居高齢者

一人暮らしの高齢者が多くなったと、新聞テレビで報道されている。

確かに、予防も含め、私の利用者３０人あまりで、一人暮らしはそのうち１３人。これってどうよ？多くない？と思う。一人暮らしの高齢者を担当するとなにかれとケアマネが動くことが多いからと、加算がつくようにはなった。

その独居高齢者に今日一日、振り回された。昨日退院した利用者。さっそく電話があり、「ガスがつきません。」　はい、はい、手配いたしましょう。

そのあとすぐ、先日サービス担当者会議をした時から、自宅においていた医療機関や、タクシー一覧が載っているある冊子が紛失している。誰かが持って帰ったはずだ。探してくれとの別の利用者からの電話。サービススタッフに問い合わせるも、全員持って帰ってはいなかった。そう言うと、

「あの会議のあとから、無くなっているんだから、誰かがもって帰ったのは間違いない！」と大変なお怒り・・・・大変気難しい人である。あちこちに問い合わせて、やっとそれが、病院やスーパーで無料配布している『ドクターガイド』という冊子だろうということがわかった。はい。大雨の中、利用者の住んでいる地区のハローディに行きましたよ。１冊だけだと、「やっぱりあんたが持って帰っとった。」とうたがわれそうなので、２冊余分にもらってきて届けた。

大層喜ばれ、「雨の中、ご苦労さまでした。私が問い合わせてもよかったんだけど、あなたの役目があろうと思ってですね。」・・・・・ハア？と思う心を抑え、いえいえ、在宅酸素中で息も絶え絶えの利用者ですから、「同じものが見つかってよかったです！」と何も言わずににっこり笑って退室した。

事務所に帰ってきてすぐ、別の利用者訪問。昭和５８年に１０万円借りたものが、利息がつもりつもって７８万円支払えとの督促状。包括と訪問するも本人不在。おい、おい、パチンコかあ？訪問介護事業所と連絡をとり、明日、安否の報告をしてもらうことにする。

で、本日一番大事な実績確認が１件も出来てな～い！２２時の現在、しこしこやっとります・・・・悲しい・・・・

宇野　恵子

安心生活支援サービス

認知症などにより、生活費の管理がうまく出来ない利用者に、社会福祉協議会の『安心生活支援サービス』がある。

認知症の生活保護受給ご夫婦にこのサービスをお願いすることにした。３回社協のスタッフが面接を行い、どうにか了承が得られて、本日第１回目の金銭受け渡しに立ち会った。社協の方から、家賃がいくらで、光熱費がいくらで、その他もろもろで、いくらになります。今から、銀行に行ってこの金額をおろしてきますね、と言われ、社協は銀行へ・・・・その間、役所の人、包括の人、私と待ちぼうけ・・・・

このサービスを利用するのはいいが、毎回の面接に立ち会い、金銭受け渡しに立ち会いと、まあ、時間が取られること、取られること・・・・でも、公的機関がきちんとやっていることを肌で感じるし、今後生活の心配がなくなることを思うと、しょうがないかとあきらめている。

銀行から帰ってきて、必要経費を説明し、本人に渡されたのは、お小遣いの１万円のみ。２週間後にまた１万円渡されることになった。

さあ、やれやれ・・・と思ってスタッフが帰ろうとした途端、奥様が、

「これはどうしたらいいと？昨日米屋さんに行って、お金がないけど、いい？って言ったら、昔からのなじみだから、よかよかって言ってくれて、つけでこんだけ買い物したっちゃが・・・」

一同、がっくりきて、その場に座り込んだ。あちこち借金を作るから、このサービスを導入したというのに、利用者のほうが、上手だった。利用者はケロっとしている。６千円分の伝票を見ると、驚くことに、米は５ｋｇで２７００円と最高級だ。私だって食べたことはない。つけで買い物をしないよう、重々言い含め、一同退室した。

さて、大丈夫だろうか・・・・？

宇野　恵子