請求ミス

ケアマネが国保連合会に出す各サービスに対する給付管理票と各事業所が出す単位が、がっちり合わないと、国保連からは、返戻～　お金はあげませ～んとなる。

今月のケアプランはこのケアレスミスがいくつかあった。６５歳未満の２号保険者で生活保護の人が月半ばで誕生日がきて、６５歳になり、１号保険者になったのにうっかりしていた。これは、うちだけではなく、保護課もまったく気づかず手続きも１か月以上なされてなかった。で、へんれ～い。しかも、生活保護から１号保険者になると保険番号までちがうから、区役所にプラン届をもう一回出さなきゃならないんだって！な～るほど。いい勉強をさせてもらった。２号保険者で生活保護の利用者は、誕生日にご用心ご用心・・・・

同じく月なかばで要支援の区分変更をして要介護となった方がいた。要支援と要介護のソフトは全く違うから、書類を手書きで給付管理したものの、サービス番号違いで、またまたへんれ～い。ごめんなさい。サービス事業所は報酬がもらえませんでしたが、ケアマネ料はきちんともらえました。国保連に電話して手順をよく確認後、あわてて再郵送しました。ご迷惑かけました。各サービス事業所に謝罪の電話をすると、「いいですよー。」と明るい返事。ほっとする。

改めて、ケアマネの給付管理のミスがサービス事業所の報酬に響くんだと実感。ちょうど実績確認している頃、前月分の報酬確定額が送ってくる。その封書を受取ると、うちのケアプランでは、みんなが両手を合わせ、祈る。ミスなく全額報酬がもらえたら、バンザーイてなもんです。今月は、封書を開ける前に、吉田ケアマネが言った。

「なんか、封書が厚いですよ。返戻の書類がはいってそう・・・」と心配顔で私に渡す。で、案の定、上記のミス。ガク・・・・・

一週間が終わりました。ゆっくり休んでまた、来週！

明日は花火大会にいくぞー！香椎浜の花火大会、これ、絶対おすすめです。

宇野　恵子

Comments

[投稿情報: シルバーデン]

毎月　国保連からの手紙は　ドキドキ　します。

誰かが　受け取った時、その厚さを　やっぱり　一番に　聞きます。　厚い？　薄い？

その後の　事務作業も大変だし・・・

そろそろ　秋　どんな秋になるのでしょうか？