ケアプランサービス

初ブログ

新米ケアマネ山下さん・・・・・と言っても、もう８か月だから、新米とも言えませんが、なんと初々しい初ブログ・・・・しかも社長が泣いて喜ぶようなコメントしちゃってえ・・・・

管理者としてもくすぐったくなるような気持ちですが、今のこの気持ちをいつまで持続できるかが問題である。山下ケアマネには、まだあと１０件は利用者を増やしたいと考えているから、その時に、もう、ぐちゃぐちゃあだあ！！という日がそのうち来るだろう。いや、もしかしたら、この若年寄りは、ポーカーフェイスだから、なんなく切り盛りしちゃうような気もする。もしかしたら、大変な大物かもしれないぞ・・・・？

キャー！！！たった今、大きな地震。事務所は２階だから、窓ガラスがガタガタ揺れた。今朝未明にも地震があって、目が覚めたというのに、いったいこれは何？なにかしら不気味なものを感じる。最近、地震が頻発してない？怖いよう・・・・

地震がおきてすぐ、旦那に電話した。でも話し中。そしたら、すぐに旦那から電話がある。アハハ。お互いに電話しあっていたんだあ。なかなかいい夫婦じゃん！はよ、帰ろうっと・・・・

宇野　恵子

はじめまして

居宅のケアマネとして働きはじめてから、はやいもので８ヶ月が経ちました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３ヶ月ほど有料老人ホームのケアマネをやってみたものの、施設で気も遣い身体も使いテンション上がりっぱなしで働いていたので物足りなさを感じ身勝手ではありますが退職してしまいました。それから燃え尽き症候群におちいり、これではいかん！と目覚めたのが３ヵ月後・・・　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　でもケアマネの募集はなかなかないし、蓄えもないしと途方に暮れインターネットで検索したところ、何だか魅力的なブログを書いている社長さんがいるではないですか当たって砕けてもいいかと電話をかけてみたらハキハキ元気な社長の声「ちょうど今朝の会議でケアマネージャーを増員しようという話しが出ているんです。」なんてタイミング！これは神のお導き～とすぐに面接に飛んでいきました。緊張しつつ社長とケアプラン・宇野管理者と面接・・・わぁ～Ｕさんのもとで働いてみたいなぁ～と半分魂が抜けていた私に光が射してきた瞬間でした・・・　つづく　　　　　　

天使の笑顔

本日より、利用者訪問を始めた。また怒涛のような２週間が始まる。

もう９０歳になる利用者。とても上品でいつもにこにこして迎えてくれる人がいる。訪問リハビリのスタッフより、

「車いすでの座位では、麻痺側に段々倒れてきて、安定感が悪いです。リクライニング式の車いすの方が、安定するのではないでしょうか？」

との提案があり、本日、そのリハビリと福祉用具事業所と一緒にリクライニングを試すことにした。認知はあるが、説明すると、納得してくれ、車いすへの移乗も協力してくれた。要介護５で、ほとんと寝たきりであるが、本日とても調子がいい。

リクライニングに座るなり、もっと倒してだの、一番楽な姿勢になるよう自分から希望をいったあと、とてもにこやかに、うんうん、これがいい！とはっきり言葉にされた。大そう気に入り、始終笑顔を見せてくれる。その笑顔を見ていると、無垢な子供が見せる笑顔とまったく一緒であることに気づく。まさに天使の笑顔・・・・こんな笑顔に出会うと、私まで幸せな気分になる。

そして、福祉用具事業所の担当を相当気に入り、

「ぼうや、ぼうや、こっちに来て。」な～んて、イケメン相談員を呼ぶにいたっては、その場にいたスタッフが全員大笑い。

いいなあ。こんな利用者ばかりだと、私も心穏やかに仕事が出来るのだが・・・・あの人、この人、ため息が出そうな困ったちゃんも多いのが現実。だからこそ、こんな天使の笑顔に出会うと、なおさら清涼剤と感じるのかも・・・・ね。

宇野　恵子

利用者との別れ

担当している利用者が逝去された。

２号保険者で、まだ６５歳にも満たないというのに・・・・ご主人から連絡を受けて、びっくりしてしまった。死化粧した顔は、とてもきれいで、苦しみから解放されたような穏やかな顔をしており、涙を誘う。安らかに・・・と祈ってきた。

ケアマネージャーという仕事は、いつも死と隣り合わせだなあと最近感じる。高齢者のケアマネジメントをしているのだから、いくつき先は、死であることは、百も承知しているのだけれど・・・・

ケアマネ歴３年。その間に逝去された利用者１５人。みんなそれぞれに思い出を残してくれたなあと感慨深い。お盆が近い。それぞれの親族のおうちに無事に帰ってきてくださいね。

さて、わが娘に宅配便を送ったというのに、何の音沙汰もなかった。しびれをきらし、こっちから電話をかけた。

「あっ、お母さん？うん、届いたよ。お母さん、ナイス　チョイスだね！！」という、一言で終わり。現代っ子だね。シルバーデンさんのところの息子様と同じだ・・・・

私がずっとずっと若い頃。看護師の免許をやっととり、働き始めたばかりの頃だ。給料もまだまだ安い中で、毎月一万円を実家に送っていた。たった一万円だけれど、送ったあと、１週間もすると必ず父親から葉書がきた。

「元気で働いていることと思います。この度は、大そうな心使いを、ありがとうございました。体には十分気を付けてください。」という、短い文面。毎月、毎月同じ文面だったけれど、わずかなお金を送ってくる娘へ無骨な指で礼状を書いている情景が浮かんできた。なんだかとても親孝行している気になったものだ。

ひるがえって、今年から社会人になった長女。自宅通勤しているというのに、先月は、

「沖縄に行くんだけど、予算が足りないの。カンパして～！！」ときたもんだ。

３０年前と何がちがうのかなあ・・・と考えたとき、貧しさと豊かさなんだろうなと気がついた。

親も子も貧しかった頃、お金の大切さやありがたさがわかっていた。現在、娘の哀願に、

「しょうがないわねえ。あとで返しなさいよ！」といって、お金を渡す親になってしまった私。返ってこないだろうことも十分承知している。そこには、ほのぼのとした親と子の情愛など、みじんもない。

宇野　恵子

宅配便

遠くの地で、新型インフルエンザに罹患した娘。シルバーデンさんが、食糧や飲料水を送ればあ・・・？というアドバイスに、あ～、そうなのかと目からウロコが落ちた。

そういえば、コマーシャルにあるなあ。母親からの宅配便を開けた男の子が、

「こっちでも買えるのに～。」なんて、ブツブツ言いながら、目頭を熱くしているやつ・・・・

娘には、キャッシュカードを持たせ、親がせっせと貯金した郵便局の口座から,自由にお金をおろせるようにしている。だから、安心していたのかなあ・・・・母親は、遠くに住むわが子に宅配便を送るものだという意識が欠落していた。

今、小包を送らなくて、いつ送る？とばかりに、スーパーで、すぐに食べられるレトルト食品やら果物やら、びっくりするぐらいの食糧品を買いこんで、段ボールに詰めた。

箱をあけ、

「へん、こんなん、こっちでも買えるわよ。」と何の感動もないのか、親の愛情を感じてウルウルするのか・・・・？さて、わが子の反応やいかに？

宅配便は明日届く。

宇野　恵子

末期癌の介護認定

以前にも書いたことがあるが、末期癌の利用者の介護認定を申請しても、要支援が出ることの矛盾を怒りを込めて書いた。倦怠感が強く、室内を歩くのさえ辛くても、認定調査員から「立って。」「座って。」「手をあげて。」と言われれば、そのとおりに出来る。だって、麻痺があるわけじゃないから・・・・そして、要支援の認定結果が送られてくる。要支援という区分では、サービス内容が著しく制限されている。倦怠感が強く、起きあがることさえ辛くても、ヘルパーがサービスに入れるのは、週に１～２日。

本日、末期癌の利用者の孤独死が発見された。昼間、ヘルパーが予定のサービスに入ろうとしても、玄関の鍵がかけられたまま、応答がない。その報告を受け、担当ケアマネが病院や親族に連絡をとり、外出しているかどうかの確認をしたが、その形跡はなかった。気になり、自宅に向かう。ドアの郵便受けからのぞくと、足らしき一部分が見えた。大きな声で呼んでもぴくりともしない。その報告を受け、私も自宅にむかった。なんとかこじ開けた網戸から顔の一部分がみえる。でも、一目で死亡してるのがわかった。それから、救急車、警察へ連絡・・・・

アパートの管理会社職員が到着し、やっとドアがあく。救急隊は、死後硬直があり、蘇生の可能性はないといって、帰った。苦しさはなかったのだろう。おだやかなその死顔をみて、無性に涙がこぼれた。悲しさからではない。くやしいからだ。要支援だから、ヘルパーは三日前に入ったきり。そのあと、誰とも接触することなく、死亡したのが、昨日なのか、今日なのかさえもわからない。これが、行政が決めた、要介護認定のしくみ・・・・

警察から、最後に生存を確認したのはいつ？と聞かれ、三日前のヘルパーですと答えなければならない悔しさ・・・・・

末期癌では、常に急変がある。身体に麻痺はないけれど、体調悪化による生活機能の低下がある。その点をちっとも勘案していない介護認定に腹が立つ。

末期癌では、ホスピスという施設がある。よりよい死を迎えることが出来るよう、あらゆる手立てが講じられている。それなのに、なぜ、在宅で暮らす末期癌患者には、要支援の認定を出し、介護サービスが著しく制限されるのか・・・・？

そんな怒りでいっぱいな状態の時に、別の末期癌患者の認定結果がわかった。また、要支援１であった・・・・・この利用者の腹部を触った時に、拳大の肝臓腫瘍がしっかり触れたというのに・・・腫瘍が破裂すれば、そこで、死亡するのに。また、同じような悔しさを味わうことになるのか・・・？

宇野　恵子

娘へ・・・・・

秋田で勉学にいそしんでいる娘の帰省を今か今かと待ち焦がれていた。

その娘から、たった今電話がある。

「お母さん。ニュースよ。私ね、熱が４０度あって病院にいったらね、インフルエンザだって。しかも、先生が『おそらく豚やろね』だって。どうしょう・・・・？　９日にチケット予約してるんだけど、帰ってこれる？」

「あほ！！帰れるわけないやろ？！熱が下がるまで部屋から一歩もでるんじゃないよ。お友達が差し入れ持ってきても、玄関ドアのノブにひっかけて帰ってもらいなさいよ。タミフルはね、高いところから飛び降りるらしいから、窓もあけたら駄目よ！！」

そうは言っても、遠くで高熱を出している娘に、親として何もしてあげることができないジレンマに胸が震える。

お盆すぎには、インターンシップとやらがあって、もう帰省する機会を逃してしまった。

思えば、いつもイベント熱を出す子ではあった。遠足の前の日、運動会の前の日、家族旅行もおじゃんになったっけ・・・・あげくには、３年前の高校入試の時。やっぱり熱を出し、保健室で試験を受けたよと言った時には、めまいがした。それでも、いつも傍にいることができた。

新型インフルエンザ・・・自宅にいる時に罹患してもらっても、仕事を持つ私は、ちと困ってしまうが・・・・（笑）

どうか、無事でと祈らずにはいられない・・・・・

宇野　恵子

高齢者賃貸住宅

年金だけで、入れるような特別養護老人ホーム。福岡市は総量規制で、これ以上の新規立ち上げが出来なくなった。入居待ちは２００～３００人いるのにね。

そこで、高齢者賃貸住宅があちこちに乱立するようになった。高級マンションを思わせるような立派な建物ばかりである。介護サービスは、外付けの訪問介護事業所のヘルパーやデイサービスを利用しなければならない。早く満室にしたくて、営業部員がひっきりなしに訪問する。でも、生活保護をうけているような生活困窮者の入居は最初から想定されていない。営業部員が言った。

「うちの施設は在宅と考えてもらっていいですから、もちろんケアマネさんもそのまま変更することなく入居できますよ。１階に、ケアマネ事業所と訪問介護事業所がありますので、そちらに変更なさってもいいです。」

ある利用者。どこで、聞きつけたのか、その高齢者賃貸住宅に入りたいと言ってきた。ケアマネを変更しますかとの問いに、慣れているから、そのまま担当してくださいとの返事だった。その旨を伝えた。ケアマネは変更しませんが、訪問介護事業所はそちらの施設の併設事業所を使いたいと・・・・・そしたら・・・・その返事にまいってしまった。

「ケアマネが外部ですと、連携がとれませんから、外部の訪問介護事業所を使ってください。ただ、介護度があがりますと、どうしても介護サービスが増えますので、うちのケアマネに交代していただきたいのですが・・・・」

そんなのってあり？あの、営業トークは何だったのかしらん？

宇野　恵子

花束

うちの会社の本部では、社員の誕生日には、大きな花束をあげている。これは、私の誕生日の時、花束をもらい、♪ハッピーバースディー♪なんてみんなから唱ってもらったら、年がいもなく、胸きゅんとなったため、恒例にしょうと決めた。

花屋への交渉は私。ダイエーの地下にある花屋へ行き、

「季節の花々をたくさん入れて、豪華に豪華に花束を作ってください。これから１年かけて、社員全員の花束を注文しますから、いっぱいおまけしてくださいね。予算はたったの○○円で！」という強引な交渉をした結果了承された。

昨日は、くしくも社長の誕生日。メッセージを書いたのは、うちのケアプランの山下ケアマネ。

「いつまでの敏腕イケメン社長でいてください。」　（社長ブログで顔を確かめてください。）

うまいなあ。たしか私の時のメッセージは、「いつまでもひまわりのような人でいてください。」だったっけ・・・・決めた。今後すべてのメッセージは山下ケアマネに決まり！！歯が浮くようなメッセージを頼むぞ。

本日コメントをもらった方とお会いした。

「これから、連絡事項はコメントにしょうかね。？」　はい。社内メールも個人メールもあまり見ませんが、ブログだけは毎日必ず見ます・・・・

夕方になって、大学病院の地域連携から新規の依頼。つい１週間前にも紹介があったばかりだ。なんと「今週いっぱいで退院なんですう！まだ認定も受けてないんですう！でも、ベッドがいるんですう！介護出来る人もいないんですう！お願いできますか？」ソーシャルワーカーも突然の退院を今、聞いたばかりだとかで、慌てていた。あと三日ですべてのサービスの手配と書類の作成？

頑張るんだぞー！！山下ケアマネ！

最近、お疲れ気味だった吉田ケアマネがついに熱発でダウン。インフルエンザだけは否定された。お大事に！

宇野　恵子

火災

久々、コメントをいただきました。ありがとうございます。嬉しいものですね。

コメントにあるように、これ、ケアマネの仕事？と思うことが日々あります。でも、じゃあ、ケアマネがほっといたら、誰がするの？・・・・・と思うと、いろいろなことに手をだしているんでしょうね。全国のケアマネ様も・・・・

ケアマネジメントが仕事、中立、中立・・・と御題目をあげながら、日々の仕事にいそしんでいきましょう。

ところで、つい二日前の深夜。我が家のすぐ近くで火災がありました。消防車が５～６台きて、うちのリビングから赤色灯が赤々とともっているのが見えるくらい近くでした。玄関先に５ｃｍぐらいの木くずが無数に落ちていて、へたすれば、延焼していたかもしれない程。現場は大勢の野次馬・・・・まあ、その中のひとりに私がいたわけですが・・・

翌朝の新聞では玄関に男性の遺体があったそうだ。一人暮らしの高齢者である。おそらく逃げようとしたけれど、煙にまかれて力つきたのだろう。

私の利用者もそうであるが、併設する訪問介護の利用者でも、「鍋をこがした。」というような報告は日常茶飯事である。いつも火災がおきないようにと、ヘルパーがガスの元栓をしめるだの、電磁気を導入するだのと知恵をだしあっている。火災のリスクをいつも持っていることを再度肝に銘じたい。

火災で恐ろしいのは、やはり煙だと思う。よくテレビや映画でヒーローが水を頭からかぶり、火災現場に飛び込み、助け出す・・・なんてことやっているが、それは絶対に無理。

忘れもしない、ある利用者。朝９時にヘルパーが帰り、１０時に訪問看護が訪問した時は、部屋は煙が充満していた。中に入ろうと試みたが、煙が多すぎて、断念。すぐに消防車を呼んだ。看護師はたくさんの煙を吸い、事情徴収も受けられないくらい、体調を悪くしていたそうだ。

もし、私が第一発見者だったら・・・・と思うと背筋が寒くなる。動転して、部屋に飛び込み、利用者を連れだそうとしたときには、私もおそらく一酸化炭素中毒で、そこでバッタリ、息絶えていただろうと思う。

火災を発見したら、まずは、消防車！これ、鉄則。

宇野　恵子