ケアプランサービス

あなたの人生は・・・・？

先日、訪問介護事業所の古川管理者と一緒に面接をした。いろいろな話が終わったあとで、管理者が唐突に

「あなたが今まで歩いてきた人生は、ラッキーでしたか？それともアンラッキーでしたか？」

面接を受けたヘルパー希望の５０歳代の女性は、間髪を入れず、

「アンラッキーでした！本当についていない人生でした。」と堂々と答えた。面接が終わり、古川さんに、質問の意図することを聞いた。それによると、元々この言葉は、かの偉大な経営者、松下幸之助氏がいつも面接時に質問していたらしい。「ちょっと拝借して、僕も毎回聞いています。」と茶目っ気たっぷりに笑った。

人が何十年と生きていれば、それなりの山あり、谷ありの人生をそれぞれが歩いてきたはずだ。どん底だと思った時に、「ああ、私の人生はついてない・・・」と単に嘆くだけの人なのか、どん底でも、家族が助け合っているじゃないか、あるいは、そのどん底から自分が努力し、どん底を抜け出した時に、自分にはちゃんと生きていく力があるじゃないか、私の人生も捨てたものじゃないと感じるか・・・・この質問により、その人がポシティブ思考なのか、ネガティブ思考なのかがすぐにわかる。

ネタばらしをしたあとに聞くのも何ですが・・・・

「あなたの人生は、ラッキーでしたか？それとも、アンラッキー？」

宇野　恵子

住宅改修

ケアマネージャーが新規に担当するときに、まず家屋調査を行い、自宅で過ごす上で、危険個所はないか、転倒しないよう安全に暮らすために、段差はないか、浴室やトイレに手すりは必要ないかを検討する。

住宅改修は、２０万円まで１割負担でできる。段差を解消して手すりをあちこち設置して・・・・２０万円ぎりぎりまで予算を組んだとしても、負担はたった２万円。これってすごいなあと思う。

しかし、介護保険で住宅改修するためには、役所に複数枚の申請書を提出して受理されなければならない。税金を使うのだから、この手続きはしごく当然なことだと思う。

専門の指定福祉用具事業所に依頼すれば、この面倒くさい書類を完璧に作成してくれるので何の心配もない。が、問題は、どこの会社に依頼してもいいということだ。つまり近所の大工さんに依頼してもよいのだ。

我ケアプランサービスとしては、できるだけ専門業者に依頼することを本人や家族に勧めている。相談員や建築士は身長に対して床から何ｃｍに手すりを設置すればいいかなど、人間力学的な知識でもって取り付け位置を決めていることを知っているからだ。サービス担当者会議へも連絡すればすぐに来てくれ、熱心に討議に加わってくれる。

だが、ここ最近住宅改修をした例では、「家のことはね、昔から付き合いのあるあの大工さんにやってもらわにゃあ。」とか言う例が何例か続いた。昔堅気というのだろうか。その人に黙ってよその会社を使うことに抵抗があるらしい。

そこからが、試練の始まり・・・・・「介護保険での住宅改修は経験がありますか？」「いや、全然ない。どげんすればいいと？」「見本の書類を見せますので、そのとおりに書類を作成してくださいね。」その大工さんは初めての経験で、手続きが終了した時に、「いやあ、いろいろ教えてもらってありがとうございました。これからは、介護保険請け負いますって看板だしていいですか？」などと、笑い話が出来た。

本日の出来事。浴室の手すりと、すのこがいるということで、家族が希望する大工さんと話した。「すのこは福祉用具購入品目となりますので、指定福祉用具事業所でないと駄目なのですが・・・」「なんで、すのこが駄目なの？その指定とやらをとれば、よかと？」「そうですね。県庁に指定申請書を提出するなどの手続きが必要です。」「わかった。指定をとるたい。」と言って電話が切れた。ハア～・・・・高飛車な大工の棟梁。取れるわけないだろ？！

あれこれやかましい介護保険制度。その中で、どうして住宅改修だけこんなにゆるいのだろうか。介護保険のかの字も知らない業者でいいの？

宇野　恵子

命のはかなさ・・・・

今朝８時前に、さあ出勤するぞと思う頃、電話がなった。サービス提供責任者からだった。

「○○さんのサービスに入ったヘルパーから、○○さん、亡くなってますよと連絡が入ったのですが・・・・」というものだった。へっ？！○○さん？そんな馬鹿な・・・・昨日まで元気だったじゃない。私、二日前に会ったばかりだよ・・・・・

とりあえず、すぐ自宅を訪問するからと言って、電話を切った。そして、いつもの寝室に入ると、いつものようにベッドに寝てあった。笑みを浮かべたような口角が少し上がったような表情で、いつもの口調がでてきそうだった。違ったのは、すでに葬儀社が白づくめの衣装と布団をかけていたことで、本当に亡くなったんだなあと実感できた。

「もう帰ると？まだおり～よ。そんなに動け、動けって言うな！もう９０歳やけ、すぐに死ぬっちゃけ！」と、口喧嘩なら誰にも負けない人だった。未明に家族が発見した時は、すでにこと切れて冷たくなっていたらしい。

高齢でしかも心臓も悪かったから、死亡したのは自然の摂理かもしれないが、人間ってこんなにあっさりとこの世を去るんだなあ・・・・と改めて思うものがある。

考えてみれば、私の仕事も高齢者の福祉に深く関わる仕事である。高齢者であれば、近い将来どの利用者にも死が訪れる。９０歳以上の利用者も数人受け持っている。利用者の死は、この仕事をする限り避けられないことなんだなあとしみじみ思ってしまう。

宇野　恵子

カマトばあちゃんの再来

今週は利用者訪問にあてているので、朝から毎日飛び回っている。みんな元気かなあと一人一人の顔を思い浮かべながら、訪問先を回る。

その中の一人に、広大な日本庭園がひろがるお宅がある。本日訪問したら、門の脇に可憐な花の木があった。背丈は２ｍぐらいあるだろうか。新緑の中で白い花と薄紫の花、色鮮やかな紫の花がびっしり咲き誇っていた。くちなしの花を思わせるようないい香りが漂う。しばらくその場に立ちつくしていた。

娘様にその感動を話すと、「あの花はね、最初紫で、日がたつにつれて薄紫から白に変わるの。お母さんが小さな鉢植えを買ってきて庭に植えたら、あんなに大きくなったの。」と説明してくれた。名前は忘れたとのこと。「種がとれたらあげようか？」とも言ってくれ、ちょっと期待したい。

利用者は、９０歳前後になる方だ。娘様もヘルパーも口をそろえて言う。

「あの、カマトばあちゃんみたいに４８時間寝て、４８時間起きとる。」ってさ。

さて、本日は起きてる日？それとも寝てる日？

おそるおそる襖をあける。顔をみた途端、ベッドの中から顔をくしゃくしゃにして笑顔をみせてくれた。やったーっ！起きている日だ。私が何者かを理解しているかどうかは定かではないが・・・・トホホ・・・

「門のところの花きれいですねえ。最初は小さな植木だったんでしょ？」と聞くと、

「そうよ。そうよ。」とニコニコしている。

私がケアマネージャーなんてこと理解していなくても、まあ、いいか。手を差しのばせば、しっかり握ってくれるその手があるから・・・・・

宇野　恵子

特定事業所加算

４月に色々な介護報酬の加算がつくようになった。これは、介護従事者の低賃金や事業所の運営を是正するためのものだが、ケアマネージャーの報酬の目玉は特定事業所加算Ⅱが取れるようになったことだ。以前からあった特定事業所加算Ⅰはとてもハードルが高く、全国でもほんのわずかの事業所がとったにすぎない。

そこで、Ⅱは、ハードルを低くし、たくさんの事業所がとれるようにし、赤字を解消しなさいというものだ。一人の利用者につき、３０００円が加算される。もし、取れれば、２０～３０万円収入が増える。やったー！！これで赤字が解消されると喜ぶのは早い。

さまざまな要件の中に、なんと、主任ケアマネがいて、そのほかに常勤のケアマネが２人以上いる事業所に限られるときた。なんじゃあ、こりゃあ？城南区に居宅支援事業所は２０数か所ある。しかし、３人以上のケアマネがいる事業所はその中で５～６か所しかない。要するにそのわずかな事業所だけが恩恵にあずかれるのだ。

おかしくないかい？一人とか二人だけでやっている事業所のケアマネの質が落ちているというデーターなどありはしない。それどころか、ケアマネの経験を十分に積み、独立したケアマネはどこの事業所のケアマネより技量は高いと私は思う。実際に尊敬しているケアマネだっている。なのに、この仕打ちは何なんだろう・・・・法人などに併設しているほうが、法人の利益だけを考えたケアマネジメントになりはしないか？

ケアマネージャーは中立を守れと声高く行政は叫ぶ。ならば、中立的な立場を一番とれる独立ケアマネをもっと擁護すべきじゃないのか？

で、我ケアワーク九州ケアプランサービス。人員が３人いる。知り合いのケアマネから何度言われただろう？「ケアワークさんは３人ですよね。特定事業所加算取るんでしょ？」

「いや～、それがですね。私まだ３年に満たないもので、主任ケアマネがとれないんですよ。」と返事すると、みんな一様に発する言葉が同じだ。（主任ケアマネは５年の経験が必要）

「え～？！ベテランかと思ってたあ！」

すんません。年だけくってて・・・・看護界では３０年以上働きましたが、ケアマネ界じゃ新参者です・・・　

でかい態度を改めようっと・・・・

宇野　恵子

家族介護

私の利用者で心臓も腎臓も悪く、身体の機能低下により、日常生活のほとんどに介護が必要な方がいる。ご主人は単身赴任で仕事をされていたが、介護に専念するために、仕事を辞められた。今盛んにテレビで問題視している介護離職である。

ご主人は若く、最初は「なんとかなるでしょう。」と笑っておられた。それまでは、一人暮らしだったので、生活援助としてヘルパーが毎日食事の準備をしていた。しかし、ご主人が帰られたとたん、同居者がいる場合の生活援助は介護保険では認められなくなってしまった。身体の援助にわずかな時間ヘルパーが入るが、あとの時間はすべて、ご主人の肩にかかるようになった。トイレの援助、歩行の援助、移動の援助・・・・そのうえ、食事、掃除・・・・・

ご主人が疲れないといいがなあ・・・と思っていた。それから一か月。

今朝、利用者本人から興奮したような声で電話がかかってきた。

「自費でいいから家事をやったりする人を何とかできない？主人が疲れて、もうこのままじゃ駄目・・・・」

ああ・・・やっぱり・・・・。

すぐに自宅を訪問した。何でも昨夜下痢をしてかなり汚染したので、いつもは訪問看護で入浴援助をしているが、ご主人一人でシャワー浴を介助されたとのこと。最近は、疲れて顔つきが変わってきていると心配そうに利用者が話す。

そんな状況のために生み出されたのかどうか、介護保険外サービスを売り込んでいる事業所がある。そのパンフレットと、支払が安いシルバー人材センター、そしてヘルパーの自費サービスを提案してきた。自費だとかなりの出費となる。

介護保険があるじゃないか、みんな在宅へ帰ろうと政府は言う。療養型病床はあと数年で半分のベッドが削減されることが決まっている。どっと家庭に押し寄せる要介護者。誰が面倒みるの？介護保険の限度額内サービスだけで、介護が事足りると政府は思っている？・・・・訳ないよなあ？

宇野　恵子

連休が終わり・・・・

ゴールデンウィークが終わりました。テレビでは、高速の渋滞と空港の検疫の様子ばかりが流れた連休でしたねえ。

渋滞を極度に嫌う旦那のため、どこにも出かけず、ゴロゴロ、ゴロゴロ・・・・草取りして家の中の整理をしてという計画は何一つ達成せずに、あっという間に終わってしまいました。

次女は一人秋田におります。「連休は帰ってきていい？」と尋ねてきました。しかし、１回の帰省で１０万円飛んでいくものですから、「帰ってくんな！」と言っておりました。今頃はきっと寂しさに肩を震わせているだろうと、電話してみました。そしたら・・・・・

「今ねえ、同じ専攻の人たちとクラス会やってんの。なんでか、私、幹事～。最近はねえ、いつも私のアパートか友達のアパートで毎日夜の１１時までおしゃべりしてんの。キャハハハ！」だと。心配した私がバカでした。

また、そんな子だから、自分でさっさと進路も決めたのだろうなあ。

高校の芸術科で生み出した作品群を我が家の玄関に並べています。その『みさきギャラリ―』を毎日眺めて、ため息をついているのは親ばかりなり・・・・・

宇野　恵子

ゴールデンウィーク

さあ、明日から私もゴールデンウィークに突入します。しかし・・・・特に予定なしなのが、寂しい限りですねえ。ゆっくり体を休め、食っちゃね、食っちゃねと行きましょう。

私の誕生日は、５月５日。そう子供の日。そういうと、ほとんどの人が覚えていてくれるのですが、この日は祝日なもので、学生時代に学校で「おめでとう！」と言われたことがない、寂しい人生でした。

そんな私を知ってか知らずか、本日ケアワーク九州の本部で突然花束の贈呈がありました。この年になっても、みんなが大きな声で♪ハッピバースディ♪なんて合唱されると、うるうるして花束に顔をうずめました。

ありがとう！みなの衆！

「おめでとうございます。これからもケアワークのひまわりのような、素敵な女性でいてくださいね。　山下より」

うぷぷぷぷ・・・・言いすぎだろ？　これ？　いや、いや今日は素直に好意をかみしめます。大手を振って花束を持ち帰りましょう。母親と妻の誕生日なんて記憶のかなたに飛んで行っている家族に見せびらかします。

さあーて、連休で５日間もブログが中断します。一日の終わりに何かやり残したような気分になりそうです。

宇野　恵子